從商務保險到醫保基金，近期頻出的各類騙保案件觸發了社會高度關注。
上個月，央視焦點訪談暴露了沈陽兩家民營醫院通過雇病人虛假住院、仿造病向來騙取醫保基金。近日，又有媒體曝出一男子疑買3000萬保險后在普吉島殺妻，已被當地警方管理。
在上述案例中，保險金成為了某些人眼中的唐僧肉，到了不吃不快、甚至甘愿以身犯險的處境。縱觀保險發展進程，騙保并不是個案。比年來，騙取保險金的行為以差異方式、差異形態出現，且跟著保險行業發展、保險產品保額提拔，展示上升趨勢。
比年來的騙保案例展示以下特點：一是團伙作案。例如，在沈陽醫保基金騙保案的鏈條里，醫院、中間人和一些醫保中央內部人士結成了隱秘的長處同盟，共同瓜分騙取而來的國家醫保資金。又如，跟著互聯網的快速發展，商務保險理賠欺詐特點也在發作變化。以車險理賠為例，理賠欺詐正從貪小便宜的偶發個案逐步演變成團伙欺詐、異業聯合的集團性犯法，對團伙欺詐的風險管控需求凸顯。二是保額巨大。各類騙保案中，動輒上百萬甚至上萬萬保額的保單并不鮮見，甚至出現了因騙保傷害他人的惡性案件。三是騙保手法樣式翻個人貸款利率新。例如有欺詐團伙看到保險快賠中拍照上傳事故圖片的騙保商機，先后89次利用網上事故照片、用紗布包裹四肢并涂抹紅色藥水等想法向保險公司虛假報案、申請理賠。
具體到容易發作騙保案的領域，社保基金方面，養老金、醫保基金都曾出現騙保案;商務保險方面，車險、意外險和康健險是騙保欺詐對照嚴重的領域。騙保想法包含有仿造意外事故、醫患共謀、利用保險條例漏洞進行套保或者騙保等。
細究下來，騙保現象層出不窮的理由是多方面的。一是過錯的保險認知，一些投保人、長處相關人對保險春風險存在重大認知偏差，以為自己費錢買入了保險，不讓保險公司賠點，總覺得自己虧大了。二是長處驅使，一些人從社保或商務保險中看到了不勞而獲、一夜暴富的所謂時機，通過仿造等方式騙取社保基金或者商務保險金。三是存在制度或者經營漏洞，需要逐漸完善。針對騙保的監視手段有限，部門人以小額貸款利息怎麼弄為有利可圖、有空可鉆。例如，醫小額貸款利息怎麼算保報銷是總結系統，只有總結數據，醫院系統則是診療數據，總結數據和診療數據假如不打通，那些套刷套藥、套現、假小額貸款利息算法住院就很難查核出來。又如，男子疑買3000萬保險后殺妻一案中，有媒體曝出該男子買入的保險涉及數家保險公司，被保險人均為其老婆，但被保險人簽名疑與其老婆筆跡有不同。
從社保基金不亂性和商務保險行業發展的角度看，各類騙保案直接妨害了社會民眾和保險公司的權益，間接推高了保險產品代價，侵害了消費者長處，毀壞了市場秩序，社會危害性大。但正如上述解析，遏止騙保案并非一方努力可以達成，而是需要政府、保險公司、社會公共多方介入，包含有完善法律制度、加強對騙保案當事人的懲處力度、利用科技和大數據完善反欺詐系統、加強保險知識遍及教育，將騙保抹殺在意識萌芽時、撲滅在嚴密的制度流程中，并終極震懾在嚴肅的法治規范下。證券時報鄧雄鷹
財經快報網nes17carcn
