醫保基金是全體參保人員的共同財富，也是參保人員的生命保障，一般只能用于治病、吃藥等醫療消費。而醫保卡則是下層群眾看病報銷、享受醫保待遇的主要工具。不過，在一些場所，藥店變身超市，存在刷醫保卡買入洗發水、按摩儀、氣床墊等非醫保用品現象。《經濟參考報》在多地采訪了解到，近兩年，多省市人社部分大力整治醫保卡套刷現象，但由于各地對可納入醫保卡買入的非藥品缺乏統一規范，再加上缺乏執法根據、處罰過輕等因素，欺詐騙保、套刷等行為成為屢治難愈的痼疾，給醫保基金安全埋下隱患。
對違規藥店亮紅牌 整治風暴成效展現
比年來，一些藥店變為超市，用醫保卡買洗發水、衛生紙甚至零食等場合被暴露后，多省市人社部分開展了一系列整治風暴，贏當鋪二手手錶得一定成果。
社會醫療保險卡簡稱醫保卡，用于支付藥店購藥和門診醫療費用，是我國城鎮職工根本醫療保險制度的主要一環，被稱為群眾的手錶當掉後買回救命卡。市民持醫保卡消費，只能買入相應的制定藥品。醫保定點藥店和醫院，都不許可擅自擴大醫保卡的採用范圍。
從2024年10月至2024年1月下旬，黑龍江省各級醫保部分暫停了367所違制定點醫藥機構醫保服務協議，與21所違制定點醫藥機構解除了醫保服務協議。自2024年9月底，陜西省開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動以來，截至2024年12月底，956家醫藥機構被約談期限整改、381家醫藥機構被通報批駁、363家醫藥機構被暫停醫保總結、47家醫藥機構被解除定點協議，此中包含有30家藥店。
武漢市人社部分制定，一經發明醫保定點藥店有此類行為，直接亮紅牌取消定點醫保藥店資格，兩年內不得再申報。近日巡訪一些醫保定點藥店，除正常藥品外的消費已經無法實現，一些藥店的營業員對強調，目前醫保卡只能買藥。
能刷醫保卡買蜂蜜、牙膏嗎?在武漢市一家藥店，指著柜臺上的商品查問伙計。一位伙計十分警惕地回復說：這些日用品不能刷醫保卡，但黃金貸款申請準備像蛋白粉這類保健品可以。
在青海省、黑龍江省哈爾濱市等地采訪發明，以前，一些藥店可通過刷醫保卡的方式買入化妝品、洗發水，目前只能買入阿膠漿、針灸器械、深海魚油等保健品。
總結單藏貓膩 套刷由明轉暗
盡管多地嚴肅打擊套刷醫保卡行為，但違規行為仍屢見不鮮。在一些地域，除了日用品，保健品同樣可以採用醫保卡買入。
在中部某省一個地級市的幾家藥店，假如有熟人，或者是辦了會員卡的消費者，老板會讓伙計從后面倉庫把洗發水、牙膏這些日用品拿出來，刷醫保卡沒有正式發票，只有一個打印的白條收據。
在不少場所，採用醫保卡買入日用品很容易。在西部一家連鎖藥店買入了一種38元的日用品，銷售人員一直強調可刷醫保，但最后機械打印的社會醫療保險藥店總結單的收費項目一欄卻顯示為蒲地藍消炎膠囊。
在西部一家大型連鎖藥店買入某品牌益生菌產品時，產品推銷員主動示知可在這里買入該品牌奶粉。我靜靜通知你，你可以刷醫保卡的。由於怕相關部分查，我們平時不會擺出來，可是你若有需要就可以直接刷醫保卡買入。一位銷售人員說。
在云南昆明市，一些連鎖藥店黃金當鋪貸款額度的伙計懇切地向推銷標注為保健食物的力度伸維C加鋅泡騰片和一款名為昆中藥三七的牙膏，稱這些都支援醫保刷卡。看到，一位顧客順利採用醫保卡買入了一款牙膏。
在西部某縣隨機巡訪的七八家藥店中，絕大多數都可以刷醫保卡買入保健品。在該縣中學路的某家藥店，位于最后面的展柜卻大有文章。看到展柜雖不顯眼，但藥店工作人員表示這里安放的空氣霧化器、氣床墊、陶瓷壺都可以刷醫保卡。
除了日用品，保健品同樣可以採用醫保卡買入。在西部某縣的一家藥店，當表示家里老人失眠想買保健品時，店家極力推薦氨基酸保健品和一種蛋白粉。可以刷醫保，單據上我都給你開成其他藥品，不讓你花自己的錢。在該縣其他幾家藥店，蜂王漿和各種蛋白粉等保健品均安放在門口的顯眼位置，代價均不便宜。銷售人員表示都可以用醫保卡買入，只要是擺出來的都可以，不限數目和金額。
在昆明市、蘭州市等地一些藥店，伙計表示店里陳設的禮盒裝西洋參等保健品都可刷醫保卡。總結時，則換成另一款等同代價的產品。對此，伙計辯白說：買入的是他們的新產品，由于沒能及時被省醫保系統維護(錄入)進去，所以只能借等同代價產品總結。
在采訪中，發明很多藥店都會推出會員積分換禮物的活動吸引消費者。依照刷卡或現金消費金額兌換相應積分，憑積分兌換壺、鍋等非醫療用品。在昆明一家藥店，其滿額贈品中包含有手帕紙、洗衣粉、被套、不銹鋼鍋具等非醫療物品。
堵住制度漏洞 加大查處力度
業內人士表示，醫保卡套現屢禁不止曝光不少制度漏洞，也帶來多重隱患，發起有針對性地加強和完善監管工作，鏟除醫保卡套現的土壤。
醫保卡套刷現象層出不窮的背后，是各地對于中藥飲品、保健品納入醫保支付目次范圍的不統一，造成一些藥店超目次范圍刷卡。一些場所許可群眾在定點零售藥店買入國食健字號和衛食健字號保健食物。但與此同時，查詢了2024年10月23日公布的《云南省根本醫療保險、工傷保險和養育保險藥品目次(2024 年版)》發明， 枸杞子棗 三七以及維C泡騰片三七牙膏等均不在目次中。云南省醫療保障局工作人員表示，定點零售藥店用醫保卡買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的行為屬于欺詐騙保。在西部一些縣城，固然藥店工作人員聲稱採用醫保卡買入保健品是許可的，但向主管部分核實發明，依照當地相關制定，現在并不能以刷醫保卡的格式買入保健品，部門藥店的說法純屬忽悠，旨在提拔代價不菲的保健品銷售額。
同時應該看到，醫保監管缺少技術執法隊伍，面對取證難困擾。黑龍江省醫保基金監管部分相關擔當人表示，現在的醫保監管部分沒有技術執法隊伍，全省各級醫療保障部分中涉及醫療服務行業監視相關工作人員約四五百人，面臨的是1萬多家藥店、3000多家醫療機構。查處時需核對進賬和出貨單，工作量相當大。西部某市人社局有關擔當人表示，當前騙保的一個手錶質押攻略新特點是醫療機構和參保的患者預先勾結好，通過給參保患者一定優惠，事先通知患者應該答覆醫保部分的查訪，致使在打擊時取證難度比以前大了許多。我們接到舉報有騙保買賣的時候第一時間過去，往往還是面對執法困難，由於查訪取證的時候人家往往說辭一致，患者和醫院都說住院了，藥物也都用了，所以這時候取證不容易。
業內人士發起，從國家頂層設計上，應盡快創建健全全國層面的醫保基金監管配套法律或規則，使各地醫保監管部分減少自由裁量權，避免各地尺度不一。同時，應創建起醫保基金監管的技術執法隊伍，變更現在監管人員不足、執法威懾力較弱的疑問。同時，對于各地納入目次的項目進行規范和細化，避免含糊地帶給濫刷醫保卡留下操縱空間。
與此同時，在各地的處罰案例中，往往也是高舉輕放，存在失之于寬、失之于軟的疑問。發起有關部分會同公安部分，對介入醫保卡套刷的個人、藥店等予以重點打擊，加大查處和處罰力度，增強打擊的威懾力。
此外，多位受訪人士發起，疏堵結合，用好用活醫保個人賬戶。一些個人賬戶余額較多，其賬戶資金許多時候處于閑置狀態，不少身體素質好、抱病概率低的參保者以為幾萬元錢放在那里不劃算。對此，發起改動部門限制性條款，盡可能避免對參保者權益的不必須限制，如鬆開只能個人採用的限制，許可個人將賬戶余額與家庭成員共享，補救家庭支出的不足。賦予職工對醫保個人賬戶掌控更大的權利，規范其嚴格用于看病等用途即可，從而用好用活醫保資金，護佑群眾康健。這不會陰礙醫保資金的採用安全，反而提高了資金的採用效率，還有助于從基本上杜絕一些套刷亂象。西部某市人社局擔當人說。(廖君、覃星星、王建威、閆睿、劉宇琪、藺娟、王大千)
